МРТ после операций эндопротезирования и остеосинтеза

Случается, что у людей, перенесших хирургические операции, повлекшие установку в тело значительных по размеру металлических имплантантов, возникает необходимость проведения такого медицинского исследования, как магнитно-резонансная томография (МРТ), при этом связано такое исследование может быть совсем не с тем органом, где была проведена установка имплантанта. Как известно, МРТ является высокочувствительным методом обследования, основанном на воздействии постоянного магнитного поля высокой напряженности на человека и измерении электромагнитного отклика от разных тканей. Естественно, нахождение в теле инородного металла теоретически должно затруднить или даже вовсе сделать нежелательным проведение такого исследования. Иногда врачи-радиологи мотивируют свой отказ от выполнения МРТ тем, что металлический имплантант, находясь в магнитном поле высокого напряжения, может нагреться, разрушиться и нанести ущерб здоровью обследуемого. Поведение имплантанта при таком исследовании зависит от материала, из которого он изготовлен, его размеров и формы. Кроме того, специалисты обращают внимание на низкую информативность изображения ввиду наличия неестественной картины ткани.

Что же происходит на самом деле.

Относительно безопасности МРТ. Везде, в том числе и в России, приняты законодательные акты, регламентирующие допуск на рынок продукции медицинского назначения, предназначенной для имплантации в организм человека. В них указано, что все ортопедические эндопротезы и внутренние фиксаторы (штифты, накостные пластины, винты) должны быть изготовлены из немагнитных металлов и сплавов, обладать инертностью в магнитном поле и пройти соответствующую сертификацию. По этому, если ваш имплантат сертифицирован, то исследование должно оказаться безопасным как для здоровья пациента так и для имплантата.

Относительно низкой информативности изображения можно сказать, что во многих странах проводились работы, направленные на повышение информативной ценности МРТ-диагностики. В частности, их результатом явилось создание программы MARS (metal artifact reduction sequences), направленной на устранение искажений изображений и артефактов мягких тканей и кости в зоне эндопротеза тазобедренного сустава, возникающих из-за присутствия в магнитном поле металлических имплантатов.

Резюмируя сказанное, можно сделать вывод о том, что проведение МРТ после операций эндопротезирования или остеосинтеза допустимо, но мы сочли бы правильным, если решение о возможности проведения такого исследования в каждом конкретном случае принимал квалифицированный врач- радиолог на основе представленных ему документов об имплантате (сертификат на изделие, информация о материале изготовления и размерах), близости обследуемого органа к месту установки имплантата и возможности получения необходимой информативной ценности исследования.