Остеосинтез костей: малоинвазивная операция

Остеосинтез костей - это тема, которую в научном сообществе обсуждают последние 20 лет. С каждым годом медики все больше склоняются к минимально инвазивному воздействию при проведении операций. Сегодня существует три подхода к лечению пациентов с переломами разной степени сложности:

  • традиционный;
  • малоинвазивный;

  • минимально инвазивный.

Классическая операция

Традиционная операция остеосинтеза проводится с использованием классических приспособлений для фиксации костей: пластин, серкляжа, стержней и винтов. При закреплении костей возможно рассверливание. Это приводит к травмам сосудов и окружающих кости тканей. После остеосинтеза традиционного типа требуется длительная реабилитация. Не исключены осложнения в результате повреждения тканей.

Этот метод очень плохо подходит пожилым людям, которые находятся в зоне риска. Вероятность получить сложный перелом у пожилых выше, при этом ткани у них заживают медленнее, а организм более чувствителен к антибиотикам, анестезии, хирургическим вмешательствам. Даже относительно молодые пациенты плохо переносят классические операции.

Минимальная инвазия

Малоинвазивные и минимально инвазивные методы более щадящие. Так, при малоинвазивных вмешательствах используются различные импланты, однако их контакт с костью минимален. Рассверливание костной ткани при этом не осуществляется, перелом заживает почти естественным способом. Импланты используются только для первичной фиксации, в дальнейшем в месте перелома образуется костная мозоль.

Малоинвазивная операция остеосинтеза допускает незначительные повреждения тканей в зоне перелома. При закрытых переломах часто назначают фиксацию стержнями и пластинами через 2-3 хирургических разреза. Обычно такой поддержки достаточно, чтобы в дальнейшем костная ткань смогла восстановиться.

Остеосинтез костей при минимально инвазивных операциях происходит естественным способом. Пациенты получают необходимые препараты для предотвращения инфекций и воспалений. Однако фиксация осколков костей в зоне перелома производится совсем без оперативного вмешательства.

Внешняя фиксация

При минимальной инвазивном остеосинтезе реабилитация подразумевает внешнюю фиксацию. Используются специальные аппараты, с помощью которых восстанавливается положение обломков костей. Потом кость фиксируется без операции, внешним способом. После фиксации постепенно в месте перелома образуется костная мозоль, которая сама надежно закрепляет обломки.

Костная мозоль является естественным каркасом в месте перелома. На этапе, когда появилась костная мозоль, пластины не требуются. Однако внешний каркас для защиты и фиксации не снимают. После остеосинтеза требуются процедуры по укреплению кости и разработке мышц и сухожилий. Обычно с этим превосходно справляются даже пожилые пациенты, которые тяжело восстанавливаются после операций.

В чем преимущество

Естественный остеосинтез костей имеет несколько важных преимуществ:

  • здоровье и жизнь пациента не подвергаются дополнительным рискам;

  • не нарушается кровообращение в зоне перелома;

  • отсутствует риск травмировать здоровые ткани;

  • при закрытых переломах отсутствует вероятность заражения;
  • перелом срастается естественным способом.

При проведении операций с использованием пластин, серкляжа, стержней есть риск сильно повредить здоровые ткани. Большие по площади пластины нарушают кровоснабжение костных тканей и препятствуют быстрому заживлению. При малоинвазивных операциях используют небольшие пластины, которые ограниченно влияют на кровоснабжение. При минимально инвазивных операциях пластины не применяют вообще.

Когда необходима операция

В некоторых случаях без оперативной фиксации с помощью пластин и стержней не обойтись. Например, традиционную операцию остеосинтеза рекомендуют:

  • при внутрисуставных переломах;

  • при закрытых косых переломах первой степени;
  • при закрытых поперечных переломах 1-2 степени;

  • когда кости плохо срастаются.

При перечисленных выше травмах сосуды обломков не повреждаются. Традиционная операция обеспечивает идеальную репозицию костных фрагментов и надежную фиксацию.

Малоинвазивные методы рекомендованы при множественных переломах, при открытых переломах 2-3 степени, оскольчатых переломах длинных костей. Во всех перечисленных случаях повреждаются сосуды и окружающие ткани. Обеспечить идеальную репозицию костей с помощью пластин в таких ситуациях невозможно.

При остеосинтезе реабилитация длительная - кости срастаются достаточно медленно. Однако при правильном подходе уже в течение 1-2 недель появляется прочная костная мозоль, которая после полного сращивания костных обломков постепенно исчезает. Костная мозоль может прощупываться достаточно долго, иногда - в течение нескольких лет.

Постепенно медики начинают склоняться к естественным методам лечения переломов. Проблемы могут возникнуть только при лечении людей, костная ткань которых после перелома не срастается. В этом случае потребуются более серьезные методы, и естественный остеосинтез уже не поможет. В тяжелых случаях производится замена фрагментов кости искусственными материалами.

Поделитесь ссылкой со своими друзьями: