+ 7 (812) 770-04-44
Остеосинтез костей: малоинвазивная операция
Остеосинтез костей - это тема, которую в научном сообществе обсуждают последние 20 лет. С каждым годом медики все больше склоняются к минимально инвазивному воздействию при проведении операций. Сегодня существует три подхода к лечению пациентов с переломами разной степени сложности:
- традиционный;
-
малоинвазивный;
- минимально инвазивный.
Классическая операция
Традиционная операция остеосинтеза проводится с использованием классических приспособлений для фиксации костей: пластин, серкляжа, стержней и винтов. При закреплении костей возможно рассверливание. Это приводит к травмам сосудов и окружающих кости тканей. После остеосинтеза традиционного типа требуется длительная реабилитация. Не исключены осложнения в результате повреждения тканей.
Этот метод очень плохо подходит пожилым людям, которые находятся в зоне риска. Вероятность получить сложный перелом у пожилых выше, при этом ткани у них заживают медленнее, а организм более чувствителен к антибиотикам, анестезии, хирургическим вмешательствам. Даже относительно молодые пациенты плохо переносят классические операции.
Минимальная инвазия
Малоинвазивные и минимально инвазивные методы более щадящие. Так, при малоинвазивных вмешательствах используются различные импланты, однако их контакт с костью минимален. Рассверливание костной ткани при этом не осуществляется, перелом заживает почти естественным способом. Импланты используются только для первичной фиксации, в дальнейшем в месте перелома образуется костная мозоль.
Малоинвазивная операция остеосинтеза допускает незначительные повреждения тканей в зоне перелома. При закрытых переломах часто назначают фиксацию стержнями и пластинами через 2-3 хирургических разреза. Обычно такой поддержки достаточно, чтобы в дальнейшем костная ткань смогла восстановиться.
Остеосинтез костей при минимально инвазивных операциях происходит естественным способом. Пациенты получают необходимые препараты для предотвращения инфекций и воспалений. Однако фиксация осколков костей в зоне перелома производится совсем без оперативного вмешательства.
Внешняя фиксация
При минимальной инвазивном остеосинтезе реабилитация подразумевает внешнюю фиксацию. Используются специальные аппараты, с помощью которых восстанавливается положение обломков костей. Потом кость фиксируется без операции, внешним способом. После фиксации постепенно в месте перелома образуется костная мозоль, которая сама надежно закрепляет обломки.
Костная мозоль является естественным каркасом в месте перелома. На этапе, когда появилась костная мозоль, пластины не требуются. Однако внешний каркас для защиты и фиксации не снимают. После остеосинтеза требуются процедуры по укреплению кости и разработке мышц и сухожилий. Обычно с этим превосходно справляются даже пожилые пациенты, которые тяжело восстанавливаются после операций.
В чем преимущество
Естественный остеосинтез костей имеет несколько важных преимуществ:
-
здоровье и жизнь пациента не подвергаются дополнительным рискам;
-
не нарушается кровообращение в зоне перелома;
-
отсутствует риск травмировать здоровые ткани;
- при закрытых переломах отсутствует вероятность заражения;
- перелом срастается естественным способом.
При проведении операций с использованием пластин, серкляжа, стержней есть риск сильно повредить здоровые ткани. Большие по площади пластины нарушают кровоснабжение костных тканей и препятствуют быстрому заживлению. При малоинвазивных операциях используют небольшие пластины, которые ограниченно влияют на кровоснабжение. При минимально инвазивных операциях пластины не применяют вообще.
Когда необходима операция
В некоторых случаях без оперативной фиксации с помощью пластин и стержней не обойтись. Например, традиционную операцию остеосинтеза рекомендуют:
-
при внутрисуставных переломах;
- при закрытых косых переломах первой степени;
-
при закрытых поперечных переломах 1-2 степени;
- когда кости плохо срастаются.
При перечисленных выше травмах сосуды обломков не повреждаются. Традиционная операция обеспечивает идеальную репозицию костных фрагментов и надежную фиксацию.
Малоинвазивные методы рекомендованы при множественных переломах, при открытых переломах 2-3 степени, оскольчатых переломах длинных костей. Во всех перечисленных случаях повреждаются сосуды и окружающие ткани. Обеспечить идеальную репозицию костей с помощью пластин в таких ситуациях невозможно.
При остеосинтезе реабилитация длительная - кости срастаются достаточно медленно. Однако при правильном подходе уже в течение 1-2 недель появляется прочная костная мозоль, которая после полного сращивания костных обломков постепенно исчезает. Костная мозоль может прощупываться достаточно долго, иногда - в течение нескольких лет.
Постепенно медики начинают склоняться к естественным методам лечения переломов. Проблемы могут возникнуть только при лечении людей, костная ткань которых после перелома не срастается. В этом случае потребуются более серьезные методы, и естественный остеосинтез уже не поможет. В тяжелых случаях производится замена фрагментов кости искусственными материалами.
Поделитесь ссылкой со своими друзьями: